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最新!国家卫健委点名这些药:奥司他韦、清开灵、小儿豉翘清热颗粒…

最新!国家卫健委点名这些药:奥司他韦、清开灵、小儿豉翘清热颗粒…

发布日期:2019-11-21 作者: 点击:

新流感诊疗方案,公布


11月13日晚间,国家卫健委发布《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》,同时挂出了《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》和《医务人员流感培训手册(2019年版)》,一批药被卫健委点名:奥司他韦、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒、小儿豉翘清热颗粒……


近日,曾有国家卫健委专家表示,11月中下旬开始,我国的流感活动将逐步增强,之后我国将由北向南陆续进入流感流行季。


10月31日,国家卫健委召开我国流感防控工作情况发布会,发布了2019-2020年流行季流感防控工作方案,但并未发布相对应的《流行性感冒诊疗方案》,此次《2019版流行性感冒诊疗方案》在国家卫健委挂网,意味着方案中所涉及的这些药,再次得到官方背书,即将迎来新一轮销售高峰。


中医治疗:这些药被点名推荐


与此同时,《方案》公布了流感中医治疗的相应方案。


风热犯卫


主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。


舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。


治法:疏风解表,清热解毒。


常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(滴丸、胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。


儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。


热毒袭肺


主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。


舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。


治法:清热解毒,宣肺止咳。


常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如清开灵(滴丸)、连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。


儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。


重症辨证治疗方案——毒热壅肺


主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。


舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。


治法:解毒清热,泻肺活络


基本方药:宣白承气汤加减


炙麻黄6g   生石膏(先煎)45g   杏仁9g   知母10g  鱼腥草15g  葶苈子10g   黄芩10g  浙贝母10g  生大黄(后下)6g   青蒿15g  赤芍10g  生甘草3g


煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;


必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。


加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;


腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);


喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。


重症辨证治疗方案——毒热内陷,内闭外脱。


主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。


舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。


治法:益气固脱,清热解毒


基本方药:参附汤加减


生晒参15g   炮附子(先煎)10g   黄连6g   金银花20g  生大黄6g  青蒿15g  山萸肉15g   枳实10g


煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。


恢复期辨证治疗方案——气阴两虚,正气未复


主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。


舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。


治法:益气养阴


基本方药:沙参麦门冬汤加减


沙参15g   麦冬15g   五味子10g   浙贝母10g  杏仁10g   青蒿10g   炙枇杷叶10g 焦三仙各10g


煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。


三个西药,仍是抗病毒治疗推荐品种


《方案》显示,重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予经验性抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。


发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且且无重症流感高危因素的患者,在发病 48 小时内,充分评价风险和收益后,再考虑是否给予抗病毒治疗。


我国目前上市的药物中有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2 离子通道阻滞剂三种。


1、神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效,包括奥司他韦(胶囊/颗粒)、扎那米韦(吸入喷雾剂)、帕拉米韦。


2、血凝素抑制剂阿比多尔:可用于成人甲、乙型流感的治疗。


3、M2 离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺:针对甲型流感病毒,但对目前流行的流感病毒株耐药,不建议使用。


就奥司他韦来说,流感季对其的放量效果十分明显,米内网数据显示,在中国公立医疗机构终端中,最近几年奥司他韦的销售额有了飞速的增长,2018年上涨至25亿元,宜昌东阳光长江药业的市场份额为87.68%。


而赛柏蓝查询得知,东阳光的可威,2018年销售收入已经达到22.47亿元,同比去年增长60.35%,其中颗粒剂销售额为16.18亿元,占东阳光药总营业收入64.44%。



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